2020年1月1日起，荊州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法正式施行，以進(jìn)一步完善全市城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益。該辦法適用于符合規(guī)定條件的城鄉(xiāng)困難群眾（以下稱醫(yī)療救助對(duì)象）的醫(yī)療救助。 救助形式 參保補(bǔ)貼、門(mén)診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療補(bǔ)助。醫(yī)療救助對(duì)象 荊州市戶籍的4類困難群眾，即重點(diǎn)救助對(duì)象，指最低生活保障家庭成員（城鄉(xiāng)低保對(duì)象）、特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒；低收入救助對(duì)象，指低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者； 因病致貧家庭重病患者，指?jìng)�(gè)人當(dāng)年度累計(jì)自負(fù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)全市上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入1.5倍，且其家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合荊州最低生活保障認(rèn)定條件，導(dǎo)致家庭基本生活困難的重病患者； 對(duì)農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口（簡(jiǎn)稱農(nóng)村貧困人口）中的非低保、非特困供養(yǎng)對(duì)象，在規(guī)定享受政策期內(nèi)，參照最低生活保障對(duì)象給予醫(yī)療救助。 重點(diǎn)救助對(duì)象參加“基�！� 個(gè)人繳費(fèi)部分全額資助 1、該辦法規(guī)定，對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由縣（市、區(qū)）政府予以全額資助； 對(duì)農(nóng)村貧困人口、低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由縣（市、區(qū)）政府給予補(bǔ)貼，具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由縣（市、區(qū)）政府自行確定。 門(mén)診醫(yī)療救助分為門(mén)診基本醫(yī)療救助和門(mén)診重特大疾病醫(yī)療救助。 門(mén)診基本醫(yī)療救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象中的特困供養(yǎng)人員實(shí)施門(mén)診基本醫(yī)療救助，其中對(duì)集中供養(yǎng)的特困人員按每人每年500元實(shí)行定額門(mén)診救助，由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用； 分散供養(yǎng)的特困人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施救助，每人每年限額500元。 門(mén)診重特大疾病醫(yī)療救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象中辦理了荊州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病的腎透析、重性精神病患者實(shí)施門(mén)診重特大疾病醫(yī)療救助，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例未達(dá)到95%的，醫(yī)療救助資金補(bǔ)足至95%，每人每年救助限額10000元。 住院醫(yī)療補(bǔ)助分兩類 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒享受全額補(bǔ)助 1、住院醫(yī)療補(bǔ)助分為住院基本醫(yī)療補(bǔ)助和住院重特大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。 其中住院基本醫(yī)療補(bǔ)助。具體救助對(duì)象及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)救助對(duì)象中的最低生活保障對(duì)象，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)自負(fù)未超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分按70%的比例給予補(bǔ)助； 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒全額補(bǔ)助； 低收入救助對(duì)象，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)自負(fù)未超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分按50%的比例給予補(bǔ)助，年度補(bǔ)助限額5000元。 住院重特大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。具體救助對(duì)象及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)救助對(duì)象中的最低生活保障對(duì)象，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)自負(fù)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分按75%的比例給予補(bǔ)助，年度補(bǔ)助限額80000元； 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒全額補(bǔ)助； 低收入救助對(duì)象，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)自負(fù)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分按40%的比例給予補(bǔ)助，年度補(bǔ)助限額20000元； 因病致貧家庭重病患者。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)自負(fù)費(fèi)用超過(guò)30000元以上的部分，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核確認(rèn)符合條件的，按30%的比例予以補(bǔ)助，年度補(bǔ)助限額20000元。 未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人年度累計(jì)自負(fù)政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用扣除城鄉(xiāng)居民參保人員相應(yīng)報(bào)銷額度后超過(guò)30000元以上的部分，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核確認(rèn)符合條件的，按30%的比例予以補(bǔ)助，年度補(bǔ)助限額20000元。 醫(yī)療救助分方式 即時(shí)救助、醫(yī)后救助 1、醫(yī)療救助采取即時(shí)救助和醫(yī)后救助兩種方式。 即時(shí)救助。重點(diǎn)救助對(duì)象在市內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療的，醫(yī)療救助費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療救助費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 醫(yī)后救助。醫(yī)療救助對(duì)象先行墊付醫(yī)療救助費(fèi)用后，到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療救助手續(xù)。 享受醫(yī)療救助時(shí)間上，重點(diǎn)救助對(duì)象自認(rèn)定之日起享受醫(yī)療救助待遇。低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者當(dāng)年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用納入當(dāng)年醫(yī)療救助范圍。同時(shí)，醫(yī)療救助實(shí)行協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)管理。 辦法指出，申請(qǐng)醫(yī)療救助的醫(yī)療救助對(duì)象，有弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)、騙取醫(yī)療救助資金的，取消其救助申報(bào)資格，并追回救助資金。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。 來(lái)源：江漢商報(bào) 記者：王子瑤 通訊員；史震平 編輯：李鑫 |
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