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標(biāo)題: 湖北醫(yī)院開始取消門診輸液這些病最好別輸液治療 [打印本頁]

作者: 論壇管理 時間: 2016-4-14 09:39
標(biāo)題: 湖北醫(yī)院開始取消門診輸液這些病最好別輸液治療
(, 下載次數(shù): 91)
患者感冒了提出打吊瓶，今后在湖北可能會被醫(yī)生拒絕。4月18日起，我省第一家關(guān)閉門診成人輸液室的醫(yī)院——黃石市中心醫(yī)院將取消門診的成人輸液。

感冒就打針，這是個誤區(qū)
很多病人看病就直接要求輸液治療，覺得可以“速戰(zhàn)速決”，這其實是個認(rèn)識誤區(qū)。

“比如感冒多半是因為病毒引起的，用抗生素輸液根本不起作用，不如口服抗病毒的藥，多喝水，多吃水果�？墒遣∪送幌嘈�，堅持要掛吊瓶�！贬t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

其實，“能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。
一般來說，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”。
但在我國，長期以來，由于輸液治療能給醫(yī)院和醫(yī)生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素，導(dǎo)致過度輸液治療被普遍濫用。

急診、兒科、感染科病人仍可輸液
目前三類門診病人的輸液不受限制：一是急診病人，二是兒科病人，三是感染科病人。如平診中發(fā)現(xiàn)確實需要輸液的患者，仍將會進(jìn)行輸液。

兒科過度輸液也是一個普遍現(xiàn)象，該醫(yī)院今后還將逐漸取消門診的兒科輸液室，但目前以勸導(dǎo)為主，盡量減少和控制輸液，并不限制。

53種不需要輸液疾病清單

內(nèi)科：慢性病建議長期規(guī)律性口服藥
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎癥者
4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結(jié)腸炎
14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早、室早
20無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病
21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)
24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

外科：能簡單治療，不靜脈注射
1.體表腫塊切除術(shù)后
2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關(guān)節(jié)炎
7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合并癥的腎結(jié)石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

兒科：根據(jù)患兒情況決定是否輸液
1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2.小兒腹瀉�。狠p度脫水可以口服補液者。
3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。
4手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

婦科：抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無癥狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發(fā)性痛經(jīng)
7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)
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