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江陵縣人社局:了解生育保險(xiǎn)相關(guān)政策
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2018-7-11 02:16
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江陵縣人社局:了解生育保險(xiǎn)相關(guān)政策
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生育保險(xiǎn)相關(guān)政策
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼;二是生育醫(yī)療待遇。生育險(xiǎn)待遇不受戶(hù)籍限制,參加生育保險(xiǎn)的人員,如果在異地生育,其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
基本簡(jiǎn)介
生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法,在職業(yè)婦女因生育子女而生育保險(xiǎn)暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法,對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。
生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的其中一項(xiàng),是國(guó)家通過(guò)立法,對(duì)懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。
主要特點(diǎn)
(1)享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工,因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。
(2)待遇享受條件各國(guó)不一致。有些國(guó)家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國(guó)公民身份等方面的要求。我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。
(3)無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照生育保險(xiǎn)規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險(xiǎn)待遇。
(4)生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢(xún)、檢查為主,與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系,使她們能夠順利地度過(guò)生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時(shí)的接生和助產(chǎn),則是通過(guò)醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
(5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排,分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時(shí)間享用。各國(guó)規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。我國(guó)規(guī)定的正常產(chǎn)假為128天。
(6)生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。另外,在我國(guó),職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。
責(zé)任范圍
在本地各類(lèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等用人單位工作,且參加生育保險(xiǎn)的人員。
生育婦女申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇必須符合“屬于計(jì)劃內(nèi)生育”的條件,范圍是:
(一)符合政策生育的;
(二)符合再生育條件并經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門(mén)批準(zhǔn)的;
(三)符合政策規(guī)定生育或者再生育但妊娠后流產(chǎn)的。
保險(xiǎn)待遇
1、申報(bào)條件
(1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月的用人單位職工。
(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時(shí)具備。
2、申報(bào)材料:
(1)醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生證明(原件及復(fù)印件)
(2)生育女職工結(jié)婚證、職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
(3)《荊州市職工生育待遇審領(lǐng)表》
(4)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(5)收款收據(jù)。
3、生育醫(yī)療待遇及標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療項(xiàng)目。生育醫(yī)療費(fèi)用包括因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
生育醫(yī)療費(fèi)以定額補(bǔ)助方式計(jì)發(fā),標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、順產(chǎn) 3000 元,剖宮產(chǎn) 3500 元;
2、懷孕滿(mǎn) 4 個(gè)月(含 4 個(gè)月)以上流產(chǎn) 1500 元,懷孕不滿(mǎn)4 個(gè)月流產(chǎn) 400 元;
3、實(shí)施絕育手術(shù) 1500 元,放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器 150 元。
上述項(xiàng)目經(jīng)選擇后,生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)程序自動(dòng)生成,但能進(jìn)行修改。
生育津貼
女職工產(chǎn)假或計(jì)劃生育休假期間享受生育津貼。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工生育保險(xiǎn)人均月繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
生育津貼計(jì)算方式按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以 30 再乘以產(chǎn)假(計(jì)劃生育休假)天數(shù)計(jì)算。
產(chǎn)假和計(jì)劃生育休假天數(shù)國(guó)家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為:
即生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):
順產(chǎn)98天+30天;
難產(chǎn)(吸引產(chǎn),鉗產(chǎn),臀位產(chǎn))98天+30天+15天;
多胞生育的,在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每多生一胎增加15天;
女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
男性待遇
報(bào)銷(xiāo)條件
1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工,可申請(qǐng)享受一次性生育醫(yī)療待遇:
一、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
二、配偶生育時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿(mǎn)6個(gè)月以上;
三、配偶未就業(yè)且未享受其他生育待遇。
2、男職工配偶無(wú)工作的情形:
一、男職工配偶持有《失業(yè)證登記證》,顯示當(dāng)前處于失業(yè)狀態(tài)的;
二、男職工配偶持有《殘疾證》,且達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力;
三、男職工單位出具的其配偶無(wú)勞動(dòng)收入證明。
3、配偶生育后后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明,由用人單位到縣人社局社保大廳申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
待遇
男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)3000元,難產(chǎn)3500元。
法律政策
1986年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、全國(guó)總工會(huì)、全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行為期6年調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)科學(xué)論證,并參考各國(guó)法規(guī)制定的,為保障女職工的合法權(quán)益發(fā)揮出重大作用。
1988年7月國(guó)務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》,此規(guī)定適用于中國(guó)境內(nèi)一切國(guó)家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊(duì)系統(tǒng)的單位可參照?qǐng)?zhí)行。其主要內(nèi)容是對(duì)女職工的就業(yè)、勞動(dòng)工作時(shí)間、產(chǎn)假、待遇孕期保護(hù)及其他福利等作了詳細(xì)規(guī)定。
1994年12月勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中規(guī)定:本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險(xiǎn)按屬地原則級(jí)織,生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。
來(lái)源:江陵縣人力資源和社會(huì)保障局
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