昨天，衛(wèi)生部介紹，2013年，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

　　從2002年開始，我國逐步建立了政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。目前，新農(nóng)合制度已覆蓋約8.12億人，覆蓋率達98%以上。今年，新農(nóng)合全國人均籌資達到340元，其中各級政府補助增加到人均280元，新農(nóng)合總籌資額可達到2700億元。

　　衛(wèi)生部介紹，今年，新農(nóng)合患者看病就醫(yī)的實際報銷比例爭取比2012年的50%左右提高5個百分點。

　　2013年，新農(nóng)合的重點工作，是擴大重大疾病保障的覆蓋面，提高補償比例,避免農(nóng)民因（大)病返貧。

　　衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年，將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作，在已開展大病保險試點的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進行補償﹔補償后個人負(fù)擔(dān)費用超過大病保險補償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。二次補償后，困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，這樣加起來，總報銷比例可達到90%。

　　此外，衛(wèi)生部對20種重大疾病制定了臨床路徑，遴選基本藥物，并以省為單位，實施集中采購，確保農(nóng)民重大疾病用藥安全。同時，衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生行政部門，選擇診療條件良好，費用控制能力和組織管理能力較強的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)作為參合農(nóng)民重大疾病的定點救治機構(gòu)。一般大病原則上盡可能在縣級醫(yī)療機構(gòu)診治﹔復(fù)雜疑難病例，由接診醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構(gòu)。

　　衛(wèi)生部已下發(fā)要求，各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)須簡化并規(guī)范重大疾病的結(jié)算報銷流程，積極推行定點醫(yī)療機構(gòu)的及時結(jié)報和異地結(jié)報，結(jié)合實際推進新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，方便參合農(nóng)民患者及時得到補償。

　　個案

　　61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病，剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù)，一共花了7萬多元，這筆費用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入。

　　按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報銷65%。而從今年開始，報銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報銷65%，5到8萬報銷80%，8萬以上可以報銷90%。

　　數(shù)字上的變化，到了農(nóng)民手里是實實在在的錢。這一場大病，馬繼彪的​​醫(yī)藥費報了5萬多元，自己只花了不到兩萬元。

　　據(jù)了解，截至2012年，北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率已經(jīng)達到99.8%，基本做到應(yīng)保盡保，大病補償金額最高達到18萬元，在很大程度上緩解了因病致貧、因病返貧的問題。在2013年，將進一步擴大救治病種范圍，在全面推行尿毒癥等8類大病保障的基礎(chǔ)上，把肺癌、食道癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。

　　記者從北京市社保局咨詢熱線12333了解到，患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療的參保人員，可提出“特殊病種”申請。

　　具體如何申請呢？在北京市，參保人員（職工參保或者居民參保）發(fā)生的醫(yī)療費用在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報銷范圍內(nèi)的，須由企業(yè)將職工的相關(guān)材料交由社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理支付報銷手續(xù)，或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機構(gòu)。參保人員要持二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”，到本人申請的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單”，按要求填寫后攜帶《北京市醫(yī)療保險手冊》，到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準(zhǔn)后，個人留存一份“審批單”，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室。

　　補充后的大病醫(yī)保有哪些？包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障，在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，也將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。

　　補充后的大病醫(yī)�，F(xiàn)在能享受嗎？重慶市人力社保局醫(yī)保處副處長鄭文杰說，目前全國各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺過程中，預(yù)計最遲今年上半年，大部分地區(qū)會有文件出臺。

　　有了補充大病醫(yī)保之后，大病能報銷多少呢？《意見》規(guī)定，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。鄭文杰表示，因地區(qū)不同，參保方式不同，繳費檔位不同，報銷額度會有差異。拿重慶市來說，采取的是階梯性報銷，比如在基本醫(yī)保報銷完的基礎(chǔ)上，自負(fù)金額在5000—10000元的給予50%的報銷，10000—15000元給予55%的報銷，總之是自負(fù)金額越高，報銷額度也越高。這些年來，重慶市的報銷上限，從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。