TA的每日心情 | 開(kāi)心 前天 16:19 |
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簽到天數(shù): 1259 天 [LV.10]名揚(yáng)四海
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幾個(gè)月前,在河南省人民醫(yī)院旁,出現(xiàn)一家“國(guó)平義務(wù)診所”,在這里看病,不用向醫(yī)生支付一分錢(qián)診費(fèi)。開(kāi)辦者叫周?chē)?guó)平,他原是一家縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)。(2月17日《中國(guó)青年報(bào)》)
周?chē)?guó)平稱(chēng),診所開(kāi)辦在這里,其中一個(gè)重要原因是附近有十幾家藥店,“自己看過(guò),都不貴”?梢约僭O(shè),如果他開(kāi)的診所名為“義務(wù)診所”,看病不要錢(qián),卻要患者在這里買(mǎi)藥,恐怕只會(huì)引來(lái)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的質(zhì)疑聲。
要做實(shí)打?qū)嵉牧x務(wù)診所,關(guān)鍵就是要醫(yī)藥分開(kāi):醫(yī)生只給患者開(kāi)藥方,讓病人隨便在哪家藥店拿藥。這樣做的好處是,醫(yī)生不會(huì)因?yàn)楸池?fù)績(jī)效考核壓力,多開(kāi)檢查單,多開(kāi)藥方,多開(kāi)貴藥方,而患者也能從充分的社會(huì)藥店競(jìng)爭(zhēng)中得到實(shí)惠。
2009年,鐘南山院士說(shuō):“醫(yī)療人員收入主要還是來(lái)自藥物!币徽Z(yǔ)道破天機(jī),“以藥養(yǎng)醫(yī)”,這也是當(dāng)前公辦醫(yī)院的一個(gè)大問(wèn)題,過(guò)度醫(yī)療、看病難、看病貴、醫(yī)患糾紛等,都可以從中找到直接或間接的原因。而醫(yī)藥采購(gòu)中的腐敗等等,也屢屢浮出表面。開(kāi)的藥方越多,醫(yī)生收入越高;開(kāi)的檢查單越多,醫(yī)生收入越高……畸形的指揮棒,把醫(yī)院發(fā)展指向歧路。
周?chē)?guó)平醫(yī)生出身于公立醫(yī)院,最熟悉其中的利害關(guān)系,所以掛了義務(wù)診所的牌子,知道要徹底“義務(wù)”,避免口水之爭(zhēng),醫(yī)藥分開(kāi)就是一步不得不下的棋。但是,醫(yī)生不是不食人間煙火的神仙,醫(yī)院也不是完全不談經(jīng)營(yíng)的慈善機(jī)構(gòu),醫(yī)藥分開(kāi)后,雖然解放了醫(yī)生,讓考核制度不再逼他們做惡人,但也讓他們面臨著收入下降的問(wèn)題,這就需要加大對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)貼。另一方面,可以根據(jù)實(shí)際情況,提高醫(yī)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
多年以來(lái),我們都在提改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀,但目前進(jìn)展并不大,這里面有著各種復(fù)雜的原因,但從根本上來(lái)看,在考驗(yàn)管理部門(mén)智慧的同時(shí),還考驗(yàn)著他們的決心。
好多醫(yī)生就是靠藥品提成來(lái)過(guò)日子咧。你這一分還讓人活不
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