不妨看看義務(wù)診所的“醫(yī)藥分開(kāi)”

無(wú)憂

    幾個(gè)月前，在河南省人民醫(yī)院旁，出現(xiàn)一家“國(guó)平義務(wù)診所”，在這里看病，不用向醫(yī)生支付一分錢(qián)診費(fèi)。開(kāi)辦者叫周?chē)?guó)平，他原是一家縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)。（2月17日《中國(guó)青年報(bào)》）

    周?chē)?guó)平稱(chēng)，診所開(kāi)辦在這里，其中一個(gè)重要原因是附近有十幾家藥店，“自己看過(guò)，都不貴”�？梢约僭O(shè)，如果他開(kāi)的診所名為“義務(wù)診所”，看病不要錢(qián)，卻要患者在這里買(mǎi)藥，恐怕只會(huì)引來(lái)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的質(zhì)疑聲。

    要做實(shí)打?qū)嵉牧x務(wù)診所，關(guān)鍵就是要醫(yī)藥分開(kāi)：醫(yī)生只給患者開(kāi)藥方，讓病人隨便在哪家藥店拿藥。這樣做的好處是，醫(yī)生不會(huì)因?yàn)楸池?fù)績(jī)效考核壓力，多開(kāi)檢查單，多開(kāi)藥方，多開(kāi)貴藥方，而患者也能從充分的社會(huì)藥店競(jìng)爭(zhēng)中得到實(shí)惠。

    2009年，鐘南山院士說(shuō)：“醫(yī)療人員收入主要還是來(lái)自藥物�！币徽Z(yǔ)道破天機(jī)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這也是當(dāng)前公辦醫(yī)院的一個(gè)大問(wèn)題，過(guò)度醫(yī)療、看病難、看病貴、醫(yī)患糾紛等，都可以從中找到直接或間接的原因。而醫(yī)藥采購(gòu)中的腐敗等等，也屢屢浮出表面。開(kāi)的藥方越多，醫(yī)生收入越高；開(kāi)的檢查單越多，醫(yī)生收入越高……畸形的指揮棒，把醫(yī)院發(fā)展指向歧路。

    周?chē)?guó)平醫(yī)生出身于公立醫(yī)院，最熟悉其中的利害關(guān)系，所以掛了義務(wù)診所的牌子，知道要徹底“義務(wù)”，避免口水之爭(zhēng)，醫(yī)藥分開(kāi)就是一步不得不下的棋。但是，醫(yī)生不是不食人間煙火的神仙，醫(yī)院也不是完全不談經(jīng)營(yíng)的慈善機(jī)構(gòu)，醫(yī)藥分開(kāi)后，雖然解放了醫(yī)生，讓考核制度不再逼他們做惡人，但也讓他們面臨著收入下降的問(wèn)題，這就需要加大對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)貼。另一方面，可以根據(jù)實(shí)際情況，提高醫(yī)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

    多年以來(lái)，我們都在提改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，但目前進(jìn)展并不大，這里面有著各種復(fù)雜的原因，但從根本上來(lái)看，在考驗(yàn)管理部門(mén)智慧的同時(shí)，還考驗(yàn)著他們的決心。


好多醫(yī)生就是靠藥品提成來(lái)過(guò)日子咧。你這一分還讓人活不