江陵縣醫(yī)保局開展2016年度醫(yī)保工作考核

論壇管理

　　為進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督水平，切實(shí)規(guī)范“兩定機(jī)構(gòu)”醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，2017年1月9日-20日，縣醫(yī)保局對(duì)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定機(jī)構(gòu)”年度工作情況進(jìn)行了考核。

　　本次考核共分2個(gè)小組，按照《江陵縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作考核細(xì)則》、《江陵縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店考核細(xì)則》、《江陵縣醫(yī)療保險(xiǎn)縣級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作考核細(xì)則》等，對(duì)全縣2家縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、89家村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、43家定點(diǎn)零售藥店、5家定點(diǎn)門診的醫(yī)保工作開展情況進(jìn)行檢查。

　　考核小組通過聽匯報(bào)、查資料、看現(xiàn)場、抽查病歷、查閱費(fèi)用明細(xì)等方式，對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳執(zhí)行、基礎(chǔ)管理、用藥管理、服務(wù)管理、質(zhì)量管理、費(fèi)用管理、醫(yī)療信息系統(tǒng)管理、社會(huì)評(píng)價(jià)等工作情況進(jìn)行考核，現(xiàn)場反饋檢查結(jié)果，要求定點(diǎn)單位對(duì)違規(guī)行為限時(shí)整改�？己私Y(jié)果將作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核等次、基金撥付及續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。

　　此次考核進(jìn)一步促進(jìn)了“兩定機(jī)構(gòu)”規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)整合后醫(yī)療保險(xiǎn)制度的科學(xué)健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（江陵縣人社局）