江陵縣醫(yī)療保險管理局出臺規(guī)范基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病管理通知

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3月19日，江陵縣醫(yī)療保險管理局出臺了規(guī)范基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病管理通知。

文件規(guī)定門診重癥慢性病病種包含特殊門診重癥慢性病病種（11 種）、普通門診重癥慢性病病種（26 種）。

申報門診重癥慢性病需要提供以下資料：《江陵縣基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病鑒定表》；社保卡或身份證復(fù)印件；

二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、出院小結(jié)或近兩年門診病歷資料（蓋章）；二級以上醫(yī)療機構(gòu)疾病陽性檢查結(jié)果；辦理門診重癥慢性病須提供治療方案（包括藥品名稱、用法、用量），特殊門診重癥慢性病須提供副主任及以上醫(yī)師門診處方并加蓋醫(yī)院公章；使用醫(yī)保特殊藥品的須提供相關(guān)�？漆t(yī)保責(zé)任醫(yī)師的門診處方和陽性檢查結(jié)果，并加蓋醫(yī)院公章。

門診重癥慢性病辦理流程：《鑒定表》可到江陵縣醫(yī)療保險管理局或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（管理區(qū)）人社服務(wù)中心領(lǐng)取，職工醫(yī)保對象可在縣人社服務(wù)大廳醫(yī)保窗口報送申報資料；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對象在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（管理區(qū)）人社服務(wù)中心醫(yī)保窗口報送申報資料。其中慢性腎功能衰竭、耐多藥肺結(jié)核、腦癱（0—6 歲）；自閉癥（0—6 歲）；苯丙酮尿癥 （0—16 歲 ）等五種特殊門診重癥慢性病在縣人社服務(wù)大廳醫(yī)保窗口報送申報資料。

江陵縣醫(yī)療保險管理局建立門診重癥慢性病鑒定專家?guī)�，組織專家集中鑒定。鑒定通過的慢病患者應(yīng)持社會保障卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。門診重癥慢性病實行“定點、定藥、定量、限額”管理。

文件的出臺將進一步規(guī)范門診重癥慢性病管理，維護參保對象切身利益，保障醫(yī)療保險基金安全運行，進一步提高群眾的獲得感。（醫(yī)管科：周湘鄂）