在荊州，這14種普通慢性病和6種門(mén)診特殊慢性病可報(bào)銷(xiāo)！

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荊州職工醫(yī)保哪些慢性病可報(bào)門(mén)診？居民醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)慢性病門(mén)診費(fèi)用？應(yīng)該走哪些相關(guān)程序？您所關(guān)心的問(wèn)題，可以在下面找到答案！

1、哪些慢性病可申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用？
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)�？梢陨暾�(qǐng)辦理14種普通慢性病和6種門(mén)診特殊慢性病。

職工醫(yī)�？蓤�(bào)銷(xiāo)的14種普通慢性病病種分別是：銀屑病、慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）活動(dòng)期、慢性再生障礙性貧血、甲狀腺病疾�。�甲亢、甲減）、結(jié)核病、帕金森氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力、糖尿病、高血壓（極高危）、肝硬化、帕金森綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后抗凝用藥一年。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民可以申請(qǐng)辦理6種門(mén)診特殊慢性病病種，并按各自比例報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？蓤�(bào)銷(xiāo)的門(mén)診特殊慢性病有6種：分別是惡性腫瘤（門(mén)診放化療）、腎功能衰竭（門(mén)診透析治療）、器官移植（門(mén)診抗排斥藥品治療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重性精神病。


2、普通、特殊兩類(lèi)門(mén)診慢性病，報(bào)銷(xiāo)比例不同
門(mén)診慢性病分為門(mén)診普通慢性病和門(mén)診特殊慢性病兩類(lèi)。
這兩類(lèi)門(mén)診慢性病根據(jù)參保險(xiǎn)種的不同，報(bào)銷(xiāo)比例也不同，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？蓤�(bào)銷(xiāo)的6種門(mén)診特殊慢性病的報(bào)銷(xiāo)比例也不同。

城鎮(zhèn)職工門(mén)診普通慢性病醫(yī)保待遇分別是：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)生的門(mén)診慢性病藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付65%，參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工所發(fā)生的慢性病藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付80%，均實(shí)行定額管理。

比如銀屑病，月發(fā)生費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)是400元，年發(fā)生費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)為4800元；冠狀動(dòng) 脈支架置入術(shù)后用藥 （限一年期內(nèi)的抗凝用藥），月發(fā)生費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)是550元，年發(fā)生費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)為6600元。

如參保職工患有兩種及兩種以上門(mén)診普通慢性�。ǔ�冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后用藥）病種時(shí)，按門(mén)診慢性病病種定額標(biāo)準(zhǔn)累加計(jì)算，直至達(dá)到月度發(fā)生額550元最高封頂限額。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保6種門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療待遇相對(duì)較高，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民僅可以申請(qǐng)6種門(mén)診特殊慢性病病種。參保職工所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用由職工統(tǒng)籌基金支付90%；參保居民所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用由居民統(tǒng)籌基金支付75%。


3、如何申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)？
荊州已開(kāi)展了門(mén)診普通慢性病和門(mén)診特殊慢性病政策，兩類(lèi)門(mén)診慢性病的準(zhǔn)入有著嚴(yán)格要求。

需要參保人向醫(yī)保部門(mén)提出申請(qǐng)，并在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診慢性病鑒定后，再通過(guò)慢性病審核、評(píng)審等相關(guān)程序后才能享受慢性病報(bào)銷(xiāo)。

【事例點(diǎn)評(píng)】
市直一企業(yè)退休職工吳某，今年67歲，患有重性精神病多年，2008年參加職工醫(yī)保辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2013年，吳某申請(qǐng)辦理了門(mén)診特殊慢性病——重性精神病。

申辦后，吳某在治療期間，其一盒治療精神病的奧氮平，就是100多元。這種藥一盒僅7顆，一個(gè)月要吃約13盒。僅這種藥一個(gè)月的開(kāi)銷(xiāo)就達(dá)1450多元，還沒(méi)算上其他治療藥品。

近三年來(lái)，吳某發(fā)生門(mén)診慢性病費(fèi)用6.86萬(wàn)元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)6.17萬(wàn)元。（荊州新聞網(wǎng)）